中國張掖網訊 建立高效管用的醫保支付機制,直接關系到參保群眾看病就醫的獲得感、醫保制度長期可持續發展.張掖市醫保局將不斷總結改革經驗、完善改革政策、鞏固改革成果,在重點環節繼續努力,真正把改革做成民心工程、暖心工程。
在實施核心要素動態調整上繼續努力。持續開展DIP支付方式改革的運行評估,及時發現問題,研究改進方案,實時總結經驗,基于醫療行業的發展、新技術的出現、疾病的發病率和死亡率變化等因素綜合對核心要素動態調整,確保能夠精準地反映疾病的嚴重程度和本地實際,能夠準確地評估定點醫療機構綜合水平,不斷提高醫療質量和醫保基金使用效率,確保改革的平穩推進。
在激發醫療機構內生動力上繼續努力。激勵引導定點醫療機構與醫保部門相向而行,以改革激活力、添動力。正向設置定量激勵指標,引導醫保資源配置和醫療機構向精細化、系統化轉型。突出監督考核評價在醫保支付方式改革中的應用,引導定點醫療機構規范醫療行為,實現定點醫療機構考評結果與醫保支付密切掛鉤。
在強化醫保基金聯合監管上繼續努力。強化DIP事前、事中、事后全流程監測,依托信息化手段,開展日常稽核,調動線上與線下資源,推動費用審核與稽核聯動,提高管理效率。針對不同環節、不同對象、結算方式、就醫類型等,逐步建立完善覆蓋醫保支付全口徑、全流程的規則庫,確保醫保基金支付更加安全高效。
在夯實改革培訓宣傳效果上繼續努力。持續加強市、縣區醫保經辦和醫療機構培訓,強化DIP相關政策、經辦實施等培訓指導,確保工作人員懂政策、知規則、會操作。充分調動社會各界參與改革的積極性,及時總結工作中的經驗做法,講好改革故事,用事實講道理,用數據講效果,形成廣泛社會共識,為改革創造良好工作環境。(張掖市醫保局)