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　　在“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要的指引下，慢性病的防控已成為提升國(guó)民健康水平的核心任務(wù)。其中，糖尿病作為最常見的慢性病之一，其并發(fā)癥的防控更是重中之重。今天，我們要關(guān)注的是一個(gè)容易被忽視卻后果嚴(yán)重的并發(fā)癥——糖尿病視網(wǎng)膜病變(Diabetic Retinopathy, DR)。它被譽(yù)為“光明的小偷”，是工作年齡人群中重要的致盲性眼病，一旦失明，不能逆轉(zhuǎn)。

　　什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，我們的眼睛就像一個(gè)精密的彩色照相機(jī)，視網(wǎng)膜就是相機(jī)的“底片”。長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)，會(huì)持續(xù)損傷視網(wǎng)膜上的微小血管，導(dǎo)致它們像受潮的水管一樣——有的地方破裂出血(滲出)，有的地方堵塞壞死(缺血缺氧)。為了彌補(bǔ)缺氧，視網(wǎng)膜會(huì)病態(tài)地長(zhǎng)出一種“易碎”的新生血管，這些血管極易破裂出血，并形成瘢痕組織，最終將“底片”徹底扯壞，導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降甚至失明。這個(gè)過(guò)程往往是悄無(wú)聲息的，早期可能沒有任何癥狀。

　　警惕！這些信號(hào)是眼睛在求救

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的可怕之處在于其極強(qiáng)的隱匿性。當(dāng)您出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，病情可能已進(jìn)入中晚期：視物模糊，時(shí)而清晰時(shí)而模糊；眼前出現(xiàn)“飛蚊”或漂浮物；視野中心出現(xiàn)暗影或視物變形；眼前出現(xiàn)閃光感；視力驟降甚至失明。核心提醒：切勿等到出現(xiàn)癥狀才去檢查！定期篩查眼底是守住光明的第一道，也是最重要的一道防線。

　　守住光明：預(yù)防與篩查是關(guān)鍵

　　“健康中國(guó)”行動(dòng)倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”。對(duì)于糖友(糖尿病患者)而言，防控糖尿病視網(wǎng)膜病變需要做到以下幾點(diǎn)：

　　定期眼底檢查，絕不缺席。I型糖尿病：確診后5年內(nèi)必須進(jìn)行首次眼底檢查。II型糖尿病：一經(jīng)確診，立即進(jìn)行首次眼底檢查！后續(xù)檢查：無(wú)病變者，至少每1-2年檢查一次；已有病變者，需根據(jù)醫(yī)生建議縮短檢查周期(如每3-12個(gè)月)。檢查手段：簡(jiǎn)單的眼底照相即可初步篩查，方便快捷。

　　嚴(yán)格控制“三高”，治本之策

　　控血糖：糖化血紅蛋白(HbA1c)是國(guó)際公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)努力將其控制在6.1%以下(個(gè)體目標(biāo)請(qǐng)遵醫(yī)囑)。平穩(wěn)的血糖是保護(hù)血管的基礎(chǔ)。控血壓：血壓達(dá)標(biāo)(通常<130/80 mmHg)可顯著減輕血管負(fù)擔(dān)。調(diào)血脂：管理好膽固醇和甘油三酯，保持血管“通暢”。

　　擁抱健康生活方式

　　合理膳食：遵循糖尿病飲食原則，低鹽、低脂、高纖維，控制總熱量。科學(xué)運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、太極拳。戒煙限酒：吸煙會(huì)極大地加重血管損傷，必須戒除。

　　科學(xué)治療：抓住最佳時(shí)機(jī)

　　若檢查發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)病變，也請(qǐng)不要恐慌。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有多種手段可以有效延緩病情發(fā)展，挽救視力：激光光凝治療：俗稱“打激光”，用于封閉滲漏的血管和破壞缺氧區(qū)域，是治療增殖期病變的金標(biāo)準(zhǔn)。眼內(nèi)注射藥物：注射抗VEGF藥物(雷珠單抗、阿柏西普等)能有效抑制新生血管、減輕黃斑水腫，是目前一線治療方案。玻璃體切除手術(shù)：對(duì)于嚴(yán)重的玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離，可通過(guò)手術(shù)進(jìn)行清理和復(fù)位。治療越早，效果越好，花費(fèi)越少，視力挽回的可能性越大。

　　結(jié)語(yǔ)：攜手共筑“光明”防線

　　防控糖尿病視網(wǎng)膜病變，是一項(xiàng)需要患者、家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)乃至全社會(huì)共同參與的長(zhǎng)期工程。作為“健康中國(guó)”慢病防控中的重要一環(huán)，我們呼吁：每一位糖友，都能像定期測(cè)血糖一樣，把年度眼底檢查列入您的健康日程。每一位家屬，都能督促并陪伴患者進(jìn)行定期復(fù)查。社會(huì)各界，能加強(qiáng)科普宣傳，提高公眾的疾病認(rèn)知，推動(dòng)社區(qū)篩查的普及。管理好糖尿病，就是對(duì)我們未來(lái)光明的最大投資。別讓高血糖偷走您看世界的權(quán)利，從今天開始，關(guān)注眼底健康，擁抱清晰“視”界！