中國(guó)張掖網(wǎng)訊 3月29日，張掖市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保工作會(huì)議召開，傳達(dá)學(xué)習(xí)2024年相關(guān)會(huì)議精神，通報(bào)醫(yī)院2023年全院醫(yī)保運(yùn)行情況，安排部署2024年醫(yī)保工作，簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

　　該院要求，要清醒認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院績(jī)效考核與DIP支付方式改革和病案首頁(yè)的關(guān)系。公立醫(yī)院績(jī)效考核(國(guó)考)是衡量醫(yī)院發(fā)展成效的重要標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院規(guī)劃、醫(yī)保支付、等級(jí)評(píng)審、項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入提供了重要的參考依據(jù)，醫(yī)保付費(fèi)清單來(lái)源于病案首頁(yè)，但有別于病案首頁(yè)，醫(yī)保清單主診斷的選擇依據(jù)是經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的導(dǎo)致患者本次就醫(yī)的主要疾病。病案首頁(yè)數(shù)據(jù)是臨床診治過(guò)程的數(shù)據(jù)摘要，是公立醫(yī)院“國(guó)考”、醫(yī)保DIP支付方式改革、醫(yī)師職稱評(píng)審的數(shù)據(jù)源，填寫病案首頁(yè)不是個(gè)人的小事，而是我們醫(yī)院這個(gè)團(tuán)隊(duì)給國(guó)家提交的醫(yī)療成績(jī)單。要增強(qiáng)做好醫(yī)保服務(wù)的責(zé)任意識(shí)。切實(shí)提高政治站位，增強(qiáng)法治意識(shí)，健全管理制度，強(qiáng)化監(jiān)管運(yùn)行，落實(shí)問(wèn)題整改，確保醫(yī)保基金運(yùn)行安全。病案首頁(yè)作為醫(yī)療服務(wù)能力的記錄憑證，更是醫(yī)院獲得支付補(bǔ)償?shù)慕Y(jié)算清單，全院每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要更加關(guān)注、更加重視病案首頁(yè)填寫的規(guī)范性與質(zhì)控。“國(guó)考”主要涉及到患者體驗(yàn)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療資源利用、醫(yī)療管理五個(gè)維度，因此抓“國(guó)考”就是抓醫(yī)保，抓醫(yī)保就要抓病案首頁(yè)。要加大醫(yī)保政策知識(shí)的培訓(xùn)力度。完善運(yùn)行機(jī)制建設(shè)，強(qiáng)化四級(jí)質(zhì)控，執(zhí)行“院、組、科”三級(jí)醫(yī)保內(nèi)控制度，優(yōu)化中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種DIP支付標(biāo)準(zhǔn)，以科室為單位，組織專業(yè)力量繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保醫(yī)師全員DIP政策和疾病分類編碼業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷完善DIP病種思維導(dǎo)圖和指引圖，提高臨床科室對(duì)疾病分類編碼、病種入組、病案首頁(yè)、醫(yī)保結(jié)算清單等工作能力和填報(bào)質(zhì)量，利用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段提升DIP支付方式改革水平，促進(jìn)醫(yī)保工作上臺(tái)階。

　　要充分認(rèn)識(shí)做好醫(yī)保對(duì)促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行管理、提升醫(yī)療質(zhì)量、推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重大意義。深化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，在保障參保患者醫(yī)療需求的前提下，降低醫(yī)療費(fèi)用開支，提高基金使用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、患的三方共贏。不斷完善制度建設(shè)，加強(qiáng)運(yùn)行內(nèi)控管理，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率，推動(dòng)醫(yī)院事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。要深入推進(jìn)醫(yī)保DIP支付方式改革。醫(yī)保DIP支付方式改革是深化醫(yī)療改革的一項(xiàng)重要措施，關(guān)系到醫(yī)院生存與發(fā)展。全院上下要提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強(qiáng)化措施，深入開展培訓(xùn)、提升病案質(zhì)量、構(gòu)建病種目錄體系、強(qiáng)化醫(yī)療控費(fèi)、完善信息平臺(tái)等工作，壓實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)督，不斷提升醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和水平，推動(dòng)DIP改革向縱深發(fā)展。要強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。隨著全省醫(yī)保智能化監(jiān)控平臺(tái)建設(shè)的深入推進(jìn)，醫(yī)保飛行檢查、專項(xiàng)整治、智能審核、日常監(jiān)管將成為醫(yī)院醫(yī)保監(jiān)管的常態(tài)化方式，我們必須不斷規(guī)范診療用藥、檢驗(yàn)檢查、項(xiàng)目收費(fèi)等服務(wù)行為，強(qiáng)化制度執(zhí)行力，加大問(wèn)題整改力度，對(duì)照醫(yī)院月度醫(yī)保通報(bào)，梳理問(wèn)題清單，扎扎實(shí)實(shí)落實(shí)整改措施、追蹤問(wèn)效，堅(jiān)決杜絕違法違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。要深入實(shí)踐人文醫(yī)學(xué)，打造有溫度的醫(yī)院。在臨床實(shí)踐中堅(jiān)持人文關(guān)懷，提高醫(yī)患溝通和互信水平，踐行員工價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則，提高醫(yī)療服務(wù)水平，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，打造有溫度的醫(yī)院，培育有情懷的醫(yī)者，為患者提供具有人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)，樹立中醫(yī)醫(yī)院特色服務(wù)品牌的良好形象。(孫瑾)